MPR

Référent actuel : Laure TREHOREL (referentinternemprtours@gmail.com)

Spécialité de MPR à Tours

La MPR est une spécialité peu connue, en plein essor actuellement et pleine d’avenir comme en témoigne le nombre de postes proposés par la filiarisation. De plus les opportunités de pratique sont nombreuses : activité hospitalière ou hospitalo-universitaire,activité en centre de rééducation ou médico-éducatif, activité libérale... En secteur public, PSPH ou privé.

2 à 3 postes d'interne par année à Tours

Le rôle du Médecin MPR:

• Déterminer les déficiences et les restrictions de participations d'un patient grâce à une analyse clinique rigoureuse, associée à une bonne connaissance de l’anatomie et de la physiopathologie. 

• Poser des diagnostics et réaliser des bilans spécifiques à la MPR dans le domaine de la neurologie (motricité, troubles de la marche, spasticité, mouvements anormaux, troubles cognitifs...), de la neuro-urologie (troubles vésico-sphinctériens, génito-sexuels...), de l'orthopédie (traumatisme, retard de consolidation, anomalie de la croissance...), de l'appareillage et de la médecine du sport.

• Mettre en place des traitements spécifiques de notre discipline : gestes techniques (injection de toxine botulique, remplissage de pompe à Liorésal, injection intra-caverneuse…), appareillage, discussion médico-chirurgicale, développement de nouvelles technologies…

• Proposer la prise en charge la plus adaptée, qu’elle soit médicamenteuse, physique, humaine ou sociale et répondre au mieux à des objectifs centrés sur la fonction grâce à une prise en charge multidisciplinaire. Le médecin de MPR est donc aussi un chef d’orchestre coordonnant le partage de compétences de différents spécialistes médicaux et paramédicaux (infirmiers, aide soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues, diététicien, assistant social…).

Universitaires

Pr Mickael DINOMAIS (Angers)

Maquette du DES

En tout:

• 3 stages au CHU dont 2 minimum en MPR
• 2 stages MPR en périphérie
• 1 stage parmis neuro, rhumato, pédiatrie et gériatrie
• 2 stages libres

Durée : 

4 ans

Stages ouverts

Du fait de l'absence de PUPH en poste à Tours, la part universitaire est gérée par le Pr DINOMAIS à Angers.

Dans ce cadre et via une convention hospitalo-universitaire, les internes de MPR doivent passer 1 semestre dans le service de MPR du CHU d'Angers (pour se renseigner sur les stages : ajmer.fr ; DES par ville ; onglet Angers)

(C'est une vraie belle opportunité car les services sont complémentaires quant aux pathologies prises en charge).

Stages ouverts
Au CHU

- Service de Trousseau (consultations + avis) : d’un côté des consultations MPR locomotrice  comprenant douleurs chroniques, lombalgies, algo, pathologies d'épaule.

Et d’un autre des consultations de MPR neurologique avec du neuro-dégénératif, de l’appareillage (podo-orthèses, fauteuils roulants, etc), du poste-AVC.

Avis donnés sur le CHU (Bretonneau, Trousseau).

Gardes au SAU de Trousseau +/- gardes d’étages sur Bretonneau (environ 10 par semestre).

1 poste d'interne.

(Pr FOUQUET + 2 PH + 1 chef de clinique ; à partir de Septembre 2022, plus de PU mais peut-être arrivée d’un remplaçant)

- Service de Château Renault : à 40 min au nord-est de Tours.

Service d'hospitalisation locomoteur = réadaptation de douleurs chroniques, prothèses de genou et d'épaule.

Pas de garde ni d'astreinte.

(1 PH à temps-plein + Pr FOUQUET les mardis et vendredis (poursuite après Septembre 2022) + 1 PH de Trousseau mardis et jeudis pour les épreuves d’effort).

En périphérie

- CH de Blois : service MPR polyvalent neuro et locomoteur.

Gardes au SAU du CH de Blois.

1 poste d'interne.

(1 PH temps-plein)

- CRF de Bel Air (La-Membrolle-sur-Choisille, banlieue nord de Tours): rééducation neurologique.

3 services avec blessés médullaires, cérébrolésés, neuro-dégénératif, polytraumatisés, 9 lits EVC-EPR

1 service avec amputés et grands brûlés.
Atelier d'appareillage intégré. Analyse de la marche, injections de toxine, bilans urodynamiques.

Astreinte au sein du centre.

2 postes d'internes.

(5 à 6 médecins)

- CRF du Clos St Victor (Joué-lès-Tours, banlieue sud de Tours) : rééducation neurologique et locomotrice.

AVC, SEP, neuro périphérique, Parkinson, PTG, PTEI, coiffes opérées, rachis opérés, polytraumatisés.

Injections de toxine.

2 postes d'internes.

(2 à 4 médecins)

- CRF d'Issoudun : services locomoteur (amputés, polytraumatisés) et neuro (blessés médullaires, cérébrolésés).

Atelier d'appareillage intégré.

Isocinétisme, stabilométrie, analyse de la marche, bilans urodynamiques, injections de toxine.

1 poste d'interne.

- CRF de l'Hospitalet (Montoire sur le Loir) : MPR neuro uniquement, centre de long séjour pour handicaps neurologiques.

Blessés médullaires possiblement trachéo-ventilés, cérébrolésés, unité EVC-EPR.

Bilans urodynamiques.

1 poste d'interne

- CH de Châteauroux : soin de suite polyvalent (peu connu).

1 poste d'interne.

- CRF ADAPT 45 (Amilly, vers Montargis) : hospitalisation MPR neuro et locomoteur

1 poste d'interne.

- CRF les Coteaux (La-ChapelleSaint-Mesmin, banlieue d'Orléans) : hospitalisation MPR neuro et locomoteur.

1 poste d'interne.

DU/Options/FST possibles  

- FST médecine du sport : généralement 2 places par an.

Stages en libéral à Tours, en réadaptation cardiaque en banlieue de Tours et au CHR d’Orléans en consultations de Médecine du Sport.

- FST douleur : généralement 2 postes par an.

Stages en consultation de Médecine de la Douleur, Soins palliatifs.

- DU de Médecine manuelle - ostéopathie (en 3 ans, diplômant en tant qu'ostéopathe)
- DIU d'échographie
- DU d'éducation thérapeutique
- DU d'hypnose médicale
- DIU de réhabilitation respiratoire (grand ouest)

Agenda des cours de DES

• 13 modules à valider, un certain nombre sur la phase socle. Les cours ont lieu dans toute la France, ne sont pas pris en charge. Bonne ambiance en général, permet de rencontrer ses co-internes dans la France entière, l'AJMER (association des jeunes en médecine physique et de réadaptation) organise des apéros dans des bars à chaque fois.

• 1 séance de bilbiographie en visioconférence 1 fois par mois avec les autres CHU du Grand Ouest (Tours, Angers, Nantes, Rennes, Brest).

Post-internat

• 1 poste de chef de clinique

• Posté d'assistant en fonction du projet et de la demande.

Liens :

https://www.ajmer.fr

Référent interne: Laure TREHOREL (referentinternemprtours@gmail.com)